Hemoroizi

Hemoroizii sunt varice ale venelor din jurul anusului, hemoroizii interni sunt vene varicoase care inconjoara rectul si cind se dilata, protuzioneaza la exteriorul anusului.
Nu se cunoaste cauza exacta a dezvoltarii hemoroizilor, acestia sunt de obicei nedurerosi, iar pacientii suferinzi ii pot impige inapoi in anus fara complicatii.
In anumite conditii hemoroizii pot ulcera, singera sau irita:
-trauma din timpul travaliului
-graviditatea sau obezitatea
-constipatia cronica sau efortul repetat de defecare
-sexul anal.
Hemoroizii externi sunt vene varicoase localizate sub piele la exteriorul anusului.Acestia sunt frecvent durerosi si apar atunci cind un cheag de singe blocheaza vena.
Hemoroizii determinati de blocarea unor vene de cheguri de singe, numiti medical hemoroizi trombotici, necesita tratament imediat.
Tratamentul hemoroizilor poate fi efectuat acasa, exceptie facind cei trombotici, incluzind :bai calde, creme cu hidrocortizon si relaxare.Interventiile chirurgicale pot fi necesare in cazul simptomelor severe si complicatiilor :scleroterapie, hemoroidectomie, coagulare cu raze infrarosii, ligaturare.

Cauze
Hemoroizii sunt determinati de presiunea exercitata in mod repetat asupra musculaturii si vascularizatiei anale:
-defecatie dificila, fortata
-constipatie cronica
-diaree cronica
-sarcina si obezitatea
-ciroza hepatica
-dieta saraca infibre si deshidratarea
-sedentarismul, virsta inaintata.


Semne si simptome
De obicei hemoroizii externi apar ca proeminente dureroase in jurul anusului.Cauza este formarea unui cheag de singe in venele afectate.Sunt incomfortabili, dar singereaza doar daca se rup .
Hemoroizii interni sunt caracterizati de hemoragie.Singele poate apare pe toaleta, hirtia igienica sau pe scaun, nefiind amestecat cu acesta.Hemoroizii interni pot fi durerosi si se pot extinde in afara anusului.Evolutia acestora poate fi impartita in trei stadii:
-stadiul I:hemoroizii ramin inauntrul anusului tot timpul
-stadiulII:hemoroizii se exteriorizeaza la miscarile intestinale, dar se reintroduc singuri
-stadiul III:hemoroizii sunt mereu la exterior.
Simptomele pot include:
-durere si presiune resimtita in canalul anal
-prurit si fisuri in jurul anusului
-singe pe lenjerie intime, toaleta, scaun, hirtie igienica.
Complicatiile care pot surveni sunt:
-ulcerarea hemoroizilor cu hemoragie si infectie
-strangularea- producind durere si necroza.


Diagnostic
Diagnosticul cuprinde anamneza si examinarea fizica a pacientului.
La diagnosticul diferential se includ afectiuni care determina de asemeni hemorahie anala:
-fisurile, anale, cancerul rectal
-fistulele si abcesele anale
-diabet sau ciroza
-chist pilonidal infectat.
Diagnosticul de laborator include:
-colonoscopie
-anoscopie
-sigmoidoscopie.


Tratament
Tratamentul simptomatic cuprinde bai calde pentru relaxare musculara si laxative: docusate, psylium, unguiente cu anestetice locale:lidocaina.
Durerea poate fi tratata cu AINS.
Tehnicile chirurgicale utilizate cuprind:
-ligaturarea cu banda de cauciuc-a hemoroidului intrarectal pentru a opri circulatia
-scleroterapia-prin injectii cu fenol 5% in ulei vegetal
-fotocoagularea cu infrarosii
-hemoroidectomia-pentru cazurile care nu pot fi supuse altor procedee.