Fasceita necrozanta

Mai este denumita si gangrena streptococica, putand fi produsa de streptococul de grup A, de Clostridium perfringens sau de o mixtura de bacterii aerobe si anaerobe.

Diagnosticul in fazele incipiente este dificil, deoarece singurele simptome aparute sunt durerea si febra inexplicabila. Ulterior apare edemul si durerea musculara.

Pielea este indurata si rosie putand prezenta bule cu un continut seros sau sanguinolent. Apoi, datorita trombozei plexului vascula dermic, tegumentul devine friabil si cianotic (se albastreste). Infectia se poate extinde pana la nivelul fasciei musculare profunde determinand in stadiile finale, o stare toxica severa urmata de  insificienta multipla de organ si soc toxico-septic.

Fasciita necrozanta poate fi cauzata de bacteriile aerobe si anaerobe provenite de la nivelul tractului urinar sau digestiv.

Diabetul zaharat, neoplaziile, interventiile chirurgicale pe abdomen favorizeaza aparitia infectiei. In ultimii 30 de ani a crescut incidenta infectiilor determinate de S.pyogenes.

Bacteria poate fi inoculata printr-un traumatism minor, putand ajunge chiar pana la nivelul fasciei profunde. Toxicitatea determinata de streptocooc este severa si afecteaza functia renala inainte de instalarea socului septic.

Explorarea chirurgicala a plagilor este de importanta vitala, isotita de indepartarea tuturor teusturilor devitalizate si realizarea de culturi din materialul excizat, pentru identificarea agentului cauzal.