Conjunctivita neonatala

Sinonim: Oftalmia neonatala

Conjunctivita este o inflamatie a conjunctivei ochiului -membrana care captuseste o parte a globului ocular si care acopera fata interna a pleoapelor. Atunci cand conjunctivita survine la un nou-nascut vorbim de conjunctivita neonatala.

Conjunctivita neonatala poate fi de origine chimica, infectioasa, sau virala.

Conjuntivita chimica este provocata de medicatia topica. Astfel, instilarea unei picaturi de solutie de nitrat de argint 2% in ochii nou-nascutului era practicata in spitale pentru prevenirea conjunctivitei neonatale. Nitratul de argint este o substanta care faciliteaza aglutinarea si inactivarea gonococilor. In mod ironic, ulterior s-a descoperit ca nitratul de argint este toxic pentru conjunctiva ochiului, fiind o cauza a conjunctivitei chimice. Din acest motiv, nitratul de argint nu mai este utilizat, fiind inlocuit de antibioticele sub forma de picaturi oculare.

Conjunctivita infectioasa este provocata de agenti bacterieni (in special Neisseria gonorrhoeae si Chlamydia trachomatis), transmisi de o mama infectata in timpul nasterii. Infectia cu chlamydia se produce in 2-4% din nasteri, fiind responsabila pentru 30 -50% din cazurile de conjunctivita la nou-nascutii sub 4 saptamani. Alte bacterii (Streptococus pneumoniae si Haemophilus influenzae) sunt responsabile pentru 15% din cazurile de conjunctivita neonatala.

Conjunctivitele virale sunt cauzate de unele adenovirusuri, de HSV (herpes simplex virus), precum si de virusul varicelei sau rujeolei.

Tratament si complicatii

Tratament

In functie de severitatea infectiei si de cauza acesteia, sunt utilizate antibiotice topice sub forma de picaturi sau unguente, antibiotice orale sau intravenoase. Irigarea ochiului cu ser fiziologic are drept scop indepartarea secretiilor purulente care se acumuleaza.

Inflamatia conjunctivei cauzata de medicatia topica la nastere se vindeca de la sine.

Complicatii

 - perforarea corneei
 - irita (inflamatia irisului)
 - cecitate
 - Chlamydia pneumonie

Semne si simptome

Conjunctivita chimica consecutiva instilatiilor cu nitrat de argint apare de obicei la 6 -8 ore dupa aplicarea solutiei si dispare spontan in 48- 96 ore.

Conjunctivita gonococica este mai severa decat celelalte forme de conjunctivita. Apare in primele 5 zile de viata si se manifesta prin prurit intens, in general bilateral. Nou-nascutul prezinta edem sever al pleoapelor, urmat de chemozis si de  exsudat abundent. Pacientii prezinta si manifestari sistemice (rinita, stomatita, artrita, meningita, septicemie). Conjunctivita gonococica poate duce la cheratita si orbire.

Conjunctivita cauzata de Chlamydia survine la 2 saptamani de la nastere. Variaza de la forme blande cu prurit minimal la un edem sever al pleoapelor, cu secretii purulente copioase si formarea unei pseudomembrane. La fel ca si conjunctivita gonococica, conjunctivita cu Chlamydia poate fi asociata cu manifestari extraoculare: pneumonita, otita si contaminare faringeala si rectala.

Diagnostic

Diagnosticarea conjunctivitei neonatale consta intr-o examinare oftalmologica.  Secretiile conjunctivale sunt prelevate si analizate pentru depistarea infectiei cu Neisseria gonorrhoeae si Chlamydia trachomatis.