Conjunctivita bacteriana simpla

Agentii patogeni cel mai frecvent implicati in aparitia acestor forme de imbolnavire sunt urmatorii: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae si Moraxella lacunata. Simptomatologia clinica a conjunctivitelor bacteriene este deosebit de variata; pornind de la semne de edem local, pana la semne hemoragice sau chemozis. Originea bacteriana a unei conjunctivite poate fi stabilita doar in urma examenului bacteriologic al secretiilor conjunctivale (gonococ, pneumococ, streptococ sau stafilococ) .

Simptomatologie

Conjunctivita catarala debuteaza dupa o perioada maxima de incubatie a patogenului, de 72 de ore; ea poate afecta ambii globi oculari. Pacientul poate prezenta o simptomatologie generala nesistematizata caracterizata prin febra usoara, dureri cefalice si dureri la nivelul globilor oculari. De asemnea, pacientul acuza mancarime la nivel ocular, senzatie de intepatura sub pleoape, senzatie de corp strain, fotofobie si lacrimare moderata; durere la miscarea globilor oculari sau senzatie intensa de arsura la acest nivel. La examenul clinic se observa hiperemia conjunctivei tarsale si a conjunctivei fundurilor de sac, precum si un posibil edem palpebral. Pe parcursul evolutiei infectiei, secretiile conjunctivale vor deveni purulente. Pacientul prezinta adenopatie satelita – submandibulara si preauriculara. Datorita secretiilor purulente si datorita acumularii acestora, dimineata pacientul deschide cu dificultate pleoapele. Atunci cand doar unul dintre cei doi globi oculari este interesant, infectia se poate extinde catre partea sanatoasa in doar 24 de ore de la debutul simptomatologiei unilaterale.
Daca corneea nu este afectata, acuitatea vizuala se pastreaz in limite normale.

Infectia cu Haemophilus influenzae determina aparitia unor infiltrate hemoragice, afectand in acelasi timp corneea; in timp ce infectia cu stafilococ sau streptococ, va conduce la aparitia de false membrane.

Diagnostic

Pentru realizarea diagnosticului se va tine cont de informatiile obtinute in urma examenului clinic; de o deosebita importanta sunt rezultatele culturilor secretiei conjunctivale si examenul citologic.
Perioada de evolutie a infectiel este de maxim doua saptamani; exista si cazuri in care simptomatlogia se poate croniciza; complicatiile apar mai rar si sunt reprezentate de ulcere la nivelul corneei sau blefarite (inflamatii ale pleoapelor) .

Tratament

Exista o serie de masuri nespecifice, care tin de igiena locala si de indepartarea secretiilor purulente; pentru aceasta se recomanda utilizarea spalaturilor antiseptice (nitrat de argint) ; colirurile vor contine antibiotice functie de rezultatele antibiogramei (care testeaza sensibilitatea patogenilor la diverse chimioterapice) . Pot fi utilizate antibiotice cu spectru larg, dar si fluorochinolonele (moxifloxacin, gatifloxacin), precum si acidul fusidic. Se recomanda ca aceste coliruri sa fie utilizate zilnic, pana la disparitia completa a simptomatologiei si pana cand secretiile redevin sterile. Vindecarea conjunctivitei bacteriene simple poate fi cerctificata atunci cand trei culturi consecutive realizate din secretiile conjunctivale sunt sterile.