Boala Kawasaki

Tratament

Copii diagnosticati cu boala Kawasaki sunt internati si li se administreaza gammaglobulina intravenos, scazind dramatic riscul afectarii arterelor coronare si diminuind procesul inflamator in general.Pacientilor li se administreaza si doze crescute de aspirina in primele doua saptamini pentru a reduce febra ,tumefactia si inflamatia.

Durerile severe ale articulatiilor sunt tratate cu ibuprofen sau naproxen.
Plasmafereza s-a demonstrat eficienta la cei care nu raspund la aspirina si gammaglobulina, prin aceasta procedura plasma este scoasa din corp si inlocuita cu alte fluide , inlaturind anticorpii si proteinele care participa la reactia imuna .

Boala Kawasaki care nu raspunde la tratamentul cu aspirina si gammaglobulina poate fi fatala.
Medicamente care blocheaza efectele proinflamatoare ale proteinei TNFα (factorul tumoral de necroza), pot fi eficiente in aceste situatii: infliximab, etanercept.

Terapia pe termen lung recomandata cuprinde reducerea efortului fizic, aspirina, anticoagulante-warfarina, ea poate determina aparitia sindromului Reye daca copilul se va imbolnavi de gripa sau variola.Se poate administra vaccin antigripal pentru a reduce acest risc.
Unii cercetatori ar recomanda si corticosteroizi.

Pentru complicatiile bolii cum ar fi tromboza arterelor coronare se indica chirurgie:
-angioplastie coronariana
-implantare de stent
-bypass arterial.

Simptome si diagnostic

Evolutia bolii este impartita in trei stadii, fiecare avind semnele si simptomele sale .Simptomul clasic al SK este febra inalta care dureaza cel putin 5 zile si nu raspunde la antipiretice cum ar fi paracetamol. In cazuri rare febra poate tine pina la doua saptamini.

Simptomele care apar in acest stadiu sunt:
-febra
-buze uscate, crapate
-limba zmeurie
-modificari ale mucoasei bucale-eritem si tumefactie,gingivita
-conjunctivita uscata
-noduli limfatici mariti
-eritem pe intreg corpul.

Rash-ul apare in soseta sau manusa pe pielea miinilor si a picioarelor, este rosu aprinsa, tumefiata si se descuameaza.

Stadiul al doilea dureaza intre 2 si 12 saptamini si este caracterizat de iritabilitate, anorexie si descuamarea pielii.

Ultimul stadiu ,convalescenta: simptomele dispar, iar pielea se vindeca.

Simptomele mai rar intilnite sunt reprezentate de pericardita ,artrita , miocardita si meningita.Evolutia spre vindecare a unui bolnav este conditionata de cit de sever au fost afectate coronarele inimii.

Boala se mai numeste si sindrom adenopatic cutaneomucos deoarece este caracterizata de modificarile tipice ale membranelor mucoase ale cavitatii bucale si de marirea si sensibilitatea nodulilor limfatici.

Diagnostic:

Nu exista un test specific pentru a pune diagnosticul de boala Kawasaki.Dupa un examen fizic efectuat de specialist in care sunt observate semnele si simptomele care caracterizeaza SK,se fac :
-teste de singe-anemie
-teste urinare-pentru a diferentia de alte boli
-EKG si echocardigrama.