Boala hemolitica a nou-nascutului

Aceasta stare morbida este rezultatul unui conflict imunologic intre mama si fatul ei : pe hematiile fatului exista un antigen, care lipseste de pe hematiile mamei.
Hematiile fetale trec in circulatia materna la nivelul placentei si declanseaza secretia de anticorpi contra antigenului fetal. Acesti anticorpi trec prin placenta in circulatia fatului, unde declanseata hemoliza cu doua consecinte majore pentru copil: anemia si hiperbilirubinemia.

Antigenele implicate in boala hemolitica a nou-nascutului fac parte, in principal, din sistemul Rh si din sistemul grupelor sanguine clasice ABO. Mai exista si alte antigene (grupe minore) care pot juca acelasi rol, dar frecventa lor in boala hemolitica neonatala este redusa.

Antigenele de pe hematiile fatului sunt situate pe membrana hematiei si astfel sunt usor de detectat de catre anticorpi. Anticorpi materni sunt naturali si imuni. Anticorpii imuni pot fi de tip IgM (greutate moleculara mare care impiedica pasajul transplacentar) si de tip IgG (greutate moleculara mica, pasaj transplacentar).
Eritroblastoza fetala reprezinta o boala hemolitica a fatului si nou-nascutului prin incompatibilitate Rh.

Sistemul Rh este un complex de 6 antigene pereche, produse de gene alele: C; c; D; d; E; e.

Antigenul d este ipotetic.

Lipsa oricarui antigen din sistemul Rh de pe hematiile mamei si prezenta lui pe hematiile fatului poate sa declanseze conflictul imunologic materno-fetal, dar in practica medicala cel mai implicat este antigenul D.

Persoanele Rh negative nu au antigenul D pe hematii si sunt homozigote (dd).
Persoanele Rh pozitive au antigenul D pe hematii fie sub forma homozigota (dd), fie sub forma heterozigota (Dd). Antigenul D se exprima (poate fi fenotipat) si este antigenic si in forma heterozigota.

Cuplu mama Rh negativa-tata Rh pozitiv homozigot (DD) va avea numai descendenti Rh pozitiv (heterozigoti-Dd).

Cuplu mama Rh negativa-tata Rh pozitiv heterozigot (Dd) va avea descendenti: 50% Rh negativ (dd) si 50% Rh pozitiv (Dd).