Anafilaxia si socul anafilactic

Introducere

Anafilaxia este o reactie sistemica acuta cauzata de eliberarea de mediatori din mastocite si bazofile.Pentru a fi considerata o reactie anafilactica si nu doar o alergie, este necesara implicarea mai multor organe: pielea,tractul respirator, digestiv si cardiovascular.

Reactia anafilactica se refera la declansarea tipului I de hipersensibilitate, cu degranularea celulelor bazofile si mastocite, mediata de legarea Ag de IgE.
Atunci cind cele doua tipuri celulare se degranuleaza, prin mecanism IgE sau non-IgE,se elibereaza histamina, leucotriene si prostaglandine.Raspunsul organismului la acesti mediatori include spasme musculare in tractul respirator si digestiv, vasodilatatie, cresterea permeabilitatii vasculare si stimularea terminatiilor nervoase.Acestea duc la clasicele simptome ale anafilaxiei: eritem, urticarie,prurit, bronhospasm si crampe abdominale .Hipotensiunea si socul vascular pot interveni in evolutie datorita vasodilatatiei, pierderii de lichide si disfunctiei miocardice.

Alti mediatori activeaza alte cai ale inflamatiei: enzimele: triptaza si chimaza,proteoclicanii: heparina si condroitin sulfat,chemokine si citokine.Impreuna acesti mediatori activeaza alte celule inflamatorii: limfocitele si eozinofilele, care intensifica si prelungesc reactia.

Histamina este cea mai importanta substanta eliberata, efectele sale sunt mediate prin activarea receptorilor H1si H2.H1 mediaza vasodilatatia, H2 vasoconstrictia musculara, H1 stimuleaza endoteliul sa produca NO.Efectele cardiace ale histaminei sunt determinate de R-H2.H1 si H2 declanseaza hipersecretia glandulara.

Cauze

Declansatorii reactiei anafilactice includ numeroase substante:
-medicamente:penincilina, aspirina , sulfonamidele
-veninul insectelor
-anumite alimente:oua, peste,fructe de mare, fructe de padure,aditivi
-vaccinuri
- produse din cauciuc si plastice, textile
-transfuzii sanguine
-produse medicale de contrast.
Dar anafilaxia poate fi initiata de orice alergen.

Factori de risc:
-atopia- persoanele ce dezvolta reactie anafilactica au un istoric medical ce cuprinde si alte manifestari alergice:rinita, conjunctivita,astm, dermatita atopica
-forma de administrare a medicamentelor potential anafilactice- calea orala este cea mai putin implicata
-astmul este un factor de risc pentru o evolutie fatala a unei reactii anafilactice.