Sinuzita

Sinuzita este o inflamatie a mucoasei care captuseste sinusurile fetei, datorate infectiilor virale, bacteriene sau reactiilor alergice. Sinusurile sunt cavitati ale oaselor capului, acoperite cu o mucoasa care comunica cu fosele nazale prin mici conducte care asigura trecerea aerului.

La copii, sinusurile sunt complet dezvoltate de-abia la 20 ani. Sinusurile maxilare si etmoidale sunt prezente inca de la nastere. Spre deosebire de adulti, sinuzita la copii este dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sunt greu de recunoscut, iar cauzele sunt complexe.

Sinuzita este in general cauzata de o infectie virala acuta a cailor respiratorii.

In functie de localizare, sinuzita poate fi:

Sinuzita frontala
Sinusurile frontale (drept si stang) sunt situate in osul frontal, deasupra orbitei. Acest tip de sinuzita provoaca dureri frontale si se poate complica cu un abces cerebral sau cu o meningita in cazul blocarii scurgeri (sinuzita “blocata”).

Sinuzita sfenoidala provoaca dureri in spatele ochiului si poate fi observata cu ajutorul radiografiei.
Sinusul sfenoidal este situat in osul sfenoid care inchide in spate foza nazala.
Prezenta febrei si a frisoanelor sugereaza extinderea infectiei mai departe de sinusuri.

Sinuzita maxilara provoaca dureri in regiunea maxilara, dar si cefalee frontala.

Sinuzita etmoidala se caracterizeaza printr-o umflatura, inrosire si durere a unghiului intern al ochiului.
Sinusul etmoidal se gaseste in spatele radacinii nasului si intre fetele interne ale orbitelor.
Acest tip de sinuzita este mai frecvent la copii, deoarece sinusurile etmoidale sunt formate la aceasta varsta. Sinuzita etmoidala poate fi consecutiva unei rinofaringite. Copilul trebuie dus de urgenta la medic, caci acest tip de infectie poate duce la o meningita, lasand sechele neurologice.

Tratament

Sinuzita acuta

In cazul formelor usoare de sinuzita acuta tratamentul se limiteaza la pulverizarile locale cu medicamente vasoconstrictoare. Decongestionantele nazale pot fi prescrise pentru diminuarea obstructiei foselor nazale.

Formele mai grave ale afectiunii se trateaza cu antibiotice si antiinflamatoare administrate pe cale orala. Majoritatea copiilor raspund foarte bine la tratamentul cu antibiotice, simptomele sinuzitei acute reducandu-se in cateva zile. Chiar daca in prima saptamana de tratament copilul pare vindecat, este important sa se continue tratamentul pana cand sunt luate toate antibioticele.

Sinuzita cronica

Daca simptomele sinuzitei dureaza mai mult de 12 saptamani, este vorba de o sinuzita cronica.
Sinuzita cronica sau episoadele recurente de sinuzita acuta, mai dese de  4 sau 6 pe an, necesita un consult ORL (otorinolaringologie). Medicul ORL poate sugera un tratament medicamentos sau chirurgical al sinuzitei.

Chirurgia este o optiune pentru un numar mic de copii ale caror simptome severe sau persistente nu raspund la tratamentul medicamentos si consta in curatarea sinusurilor prin endoscopie.

Simptome

Sinuzita acuta dureaza in general mai putin de patru saptamani, timp in care pacientul sufera de cefalee care se agraveaza ziua si se amelioreaza seara. Afectiunea se manifesta printr-o obstructie nazala unilaterala si prin scurgeri nazale posterioare care ajung in faringe, provocand tuse.

Sinuzita cronica este deseori asimptomatica, insotita de scurgeri nazale urat mirositoare, atat anterioare cat si posterioare, fara dureri, care pot antrena o tuse seaca.

Simptomele sinuzitei la copii:

 - o “raceala” care dureaza mai mult de 14 saptamani, uneori fara febra
 - scurgeri nazale purulente
 - angina, tuse, greata si/sau vomitaturi
 - cefalee, de obicei la copiii peste 6 ani
 - iritabilitate sau oboseala

Sistemul imunitar al copiilor mici nu este complet maturizat, de aceea acestia sunt predispusi la infectii ale nasului, sinusurilor si urechilor, in special in primii ani de viata. Acestea sunt cauzate in mod frecvent de infectii virale (raceli) si pot fi agravate de alergii. Cu toate acestea, cand copilul este bolnav mai mult de perioada normala de 10 zile, este posibila o infectie grava a sinusurilor.

Riscul aparitiei unei sinuzite la copii poate fi redus prin limitarea expunerii acestora la substantele poluante precum fumul de tigara si prin reducerea timpului petrecut la cresa sau gradinita.