Status epilepticus

Aceasta afectiune se caracterizeaza prin crize epileptice continue sau repetitive, cu durata de 15-30 minute si alterarea starii de constienta in perioada interictala.

Status epilepticus este intotdeauna o urgenta deoarece in urma crizelor apar adesea tulburari cardiovasculare, hipertermie, dezechilibre metabolice care pot duce la aparitia leziunilor neuronale ireversibile.

Cauze
Cele mai frecvente cauze sunt sevrajul la anticonvulsivante, dezechilibrele metabolice, toxicitatea medicamentelor, infectiile si tumorile sistemului nervos central, traumatismele cranio-cerebrale, epilepsia refractara.

Manifestari clinice
Pacientii prezinta convulsii cu durata de peste 30 minute, pot avea usoare miscari clonice numai la degete sau miscari rapide ale ochilor. Convulsiile se pot insoti sau continua de episoade paroxistice de tahicardie, hipertensiune arteriala, dilatatie pupilara.

Diagnostic
Cea mai buna metoda de diagnostic este efectuarea unei EEG.

Tratament
Pacientului venit de cele mai multe ori in urgenta i se stabileste o linie venoasa, se rezolva problemele acute cardiorespiratorii si hipertermia, se efectueaza rapid un examen medical si neurologic, se recolteaza sange pentru laborator si se trimite la sectia de terapie intensiva unde se aplica terapia anticonvulsivanta.

Tratamentul anticonvulsivant se incepe cu lorazepam 0.075 mg/kg i.v. pana la 2 mg/min si fenitoin 20 mg/kg i.v. Daca nu cedeaza convulsiile se continua terapia cu fenitoin si fenobarbital si se poate merge chiar pana la sedare cu barbiturice sau benzodiazepine.