Rinichiul in potcoava

Rinichiul in potcoava este alcatuit din doua mase distincte aflate de o parte si de alta a coloanei vertebrale fuzionate la polul inferior printr-un istm care contine parenchim renal (in marea majoritate a cazurilor) sau doar tesut fibros.

Anatomie patologica
Masa renala este situata mai jos, undeva pe la nivelul vertebrei L3 si poate avea lobulatie embrionara. Bazinetele sunt situate anterior iar orientarea postero- interna a calicelor da aspectul de, , spite de roata”. Ureterele au implantare inalta si trec anterior de istm la nivelul caruia formeaza curburi cu concavitatea posterior; acest raport predispune la compresiune uretrala. Vascularizatia provine din vasele mezenterice sau iliace.

Simptomatologia adesea lipseste cel mai comun simptom fiind o durere abdominala vaga cu iradiere lombara joasa. Compresiunea exercitata de formatiune poate genera simptome gastrointestinale care pot mima apendicita sau litiaza biliara.
La examenul fizic se poate palpa uneori istmul iar semnul Rowsig este inconstant.

Explorari imagistice precum ultrasonografia urografia intravenoasa si radiografia reno-vezicala simpla precizeaza diagnosticul evidentiind formatiunea si caracteristicile acesteia. Arteriografia este obligatorie in perspectiva unei interventii chirurgicale.

Exista o predispozitie crescuta la obstructie ureterala si litiaza renala. Daca afectiunea este asimptomatica nu necesita tratament. In caz de nevoie interventia chirurgicala presupune sectionarea istmului (istmotomie), reasezarea in pozitie adecvata a ureterelor si corectarea obstructiei jonctiunii pielo-ureterale.