Raceala - Virozele respiratorii

Raceala este o afectiune acuta a cailor respiratorii superioare, de cele mai multe ori de etiologie virala. Infectiile cailor respiratorii sunt cele mai frecvente boli. In medie, adultii racesc de doua pana la cinci ori pe an, iar copiii de varsta prescolara de patru pana la opt ori chiar. Racelile apar adesea pe fondul frigului si se manifesta cu tuse, guturai si raguseala.

Dat fiind faptul ca racelile sunt provocate de peste 200 de tipuri diferite de virusi, nu exista nici un tratament etiologic al afectiunii. Agentii patogeni cei mai frecventi sunt: rinovirusi, adenovirusi, coronavirus, virusul respirator sincitial, dar si virusii gripali (influenza). Din cauza simptomelor nespecifice, exista pericolul de a confunda un episod bland de gripa cu o „raceala”.  Datorita faptului ca gripa „reala” (influenza) pune in pericol viata omului, este important ca diagnosticul diferentiat intre raceala si gripa sa se faca in faza incipienta, cand tratamentul are eficienta optima.

Tratamentul se administreaza in principal pentru ameliorarea simptomatologiei. Medicatia antibiotica se instituie doar in cazul suprainfectiilor bacteriene.

Definitie

Racelile sunt infectii acute ale cailor respiratorii, declansate in principal de virusi, pe un fond imunitar slabit de stres sau frig. In medie, adultii racesc de doua pana la cinci ori pe an, iar copiii de varsta prescolara de patru pana la opt ori chiar.

Datorita faptului ca gripa „reala” (influenza) pune in pericol viata omului, este important ca diagnosticul diferential intre raceala si gripa sa se faca in faza incipienta, cand tratamentul are eficienta optima.

Etiologie

Virozele se transmit prin picaturile Flügge, care transporta agentii patogeni. In marea lor majoritate sunt virusi: rinovirusi (25-30%), coronavirus (10%), adenovirusi, mixovirusi, ecovirusi, virusul respirator sincitial, virusul paragripal si virusul gripal. Datorita faptului ca ultimii doi virusi declanseaza chiar gripa, simptomatologia virozelor poate fi foarte asemanatoare cu cea din gripa.

Slabirirea sistemului imunitar pe fondul infectiei virale creste riscul suprainfectiei bacteriene cu  streptococi, stafilococi sau pneumococi, care agraveaza tabloul clinic al bolii.

Diagnostic

Diagnosticarea racelilor se face pe baza anamnezei (descrierea si identificarea simptomelor) si a examenului clinic, care evidentiaza hiperemia mucoasei nazo-faringiene si, eventual, tonsilita (inflamarea amigdalelor), care necesita tratament cu antibiotice.

Mai ales in cazul virozelor, care sunt greu de diferentiat de gripa, se recomanda efectuarea analizelor de sange , pentru cercetarea parametrilor inflamatorii.

In cazul persoanelor fara antecedente heredocolaterale relevante, anamneza si examenul clinic sunt suficiente pentru punerea diagnosticului de „raceala”. Daca medicul banuieste insa o pneumonie sau evolutia bolii este nespecifica si se cronicizeaza, se recomada efectuarea unei radiografii pulmonare. Suplimentar, se face o hemoleucograma, iar in cazul persoanelor care se stiu cu patologie pulmonara se indica examenul bacteriologic al sputei.

Bronhoscopia sau computertomografia sunt necesare doar in mod exceptional.

Prognostic si evolutie

Prognosticul racelilor este in general bun, cu disparitia simptomelor intr-un interval de opt pana la zece zile. Complicatiile sunt rare, apar doar daca raceala dureaza mai mult timp.

Complicatii
Miocardita
Foarte rar, virusii care au provocat raceala pot cauza si inflamarea muschiului cardiac (miocardita), care se manifesta cu aritmii (tulburari ale ritmului inimii), dispnee si fatigabilitate.
Suprainfectia bacteriana
Simptomele din raceala pot fi agravate de o infectie suplimentara de etiologie bacteriana (suprainfectie). Simptomul tipic este secretia purulenta, galben-verzuie, a mucoasei inflamate, care se asociaza adesea cu febra. Diseminarea bacteriilor poate provoca urmatoarele boli:
Otita medie acuta (inflamarea urechii medii);
Sinuzita acuta (inflamarea sinusurilor paranazale);
Tonsilita acuta (inflamarea amigdalelor);
Pneumonie (inflamarea pulmonului);

Preventie

Chiar daca nu exista nici o profilaxie sigura a racelilor, se recomanda intarirea sistemului imunitar printr-o dieta sanatoasa (cu aport suficient de vitamine, mai ales vit. C) si miscare suficienta in aer liber. Suplimentar, se poate face sauna, dar nu in perioada de boala. Pe cat posibil, se vor evita spatiile aglomerate si contactul cu persoane racite.

Vaccinarea antigripala este eficienta doar in caz de gripa „veritabila” (influenza), nu si in raceli (viroze respiratorii). In cazul gripei, manifestarile debuteaza brusc, febril, punand in pericol viata. Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) recomanda in fiecare an combinatia potrivita de antigeni pentru prepararea vaccinului antigripal. Acesta este eficient doar daca se repeta an de an (din cauza ca tulpinile virusului gripal se diversifica foarte repede).

Simptomatologie

Tabloul clinic al racelii cuprinde multe simptome, care variaza de la individ la individ.

Simptome generale
In faza de debut sau in cursul bolii apar simptome nespecifice, cum ar fi:
- Frisoane;
- Febra (mai ales la copii);
- Stare de rau general;
- Oboseala;
- Cefalee si dureri in membre;

Impulsul initial de stranut evolueaza spre guturai (rinoree acuta). Inflamarea mucoasei nazale se asociaza cu o secretie apoasa sau mucopurulenta, care jeneaza respiratia nazala, perturba simtul olfactiv si modifica tonalitatea vocii ( „vorbit pe nas”). In functie de sensul in care se propaga inflamatia (ascendent sau descendent) apar si alte probleme de sanatate.

Faringita
In stadiul initial al virozelor apare inflamarea mucoasei faringiene (faringita acuta). Simptomele tipice sunt senzatia de gat uscat, iritat si odinofagia (dureri la inghitire).

Laringita
Daca inflamatia afecteaza si mucoasa laringiana, mai ales portiunea care acopera corzile vocale (laringita acuta) apare reflexul de tuse si ragusela. Odinofagia se accentueaza, la fel raguseala- chiar pana la disparitia completa a vocii.
La copiii mici exista riscul de laringita subglotica (grava datorita edemului ce poate determina dispnee severa pana la asfixie).

Traheo-bronsita
Inflamarea mucoasei traheale si bronsice (traheita acuta, bronsita acuta) provoaca accese de tuse cu expectoratie muco-purulenta si dureri in piept.

Datorita faptului ca aceste simptome apar si in alte afectiuni, mult mai grave, se recomanda consultarea medicului pentru diagnosticul diferential.

Tratament

Avand in vedere faptul ca virusii nu sunt sensibili la antibiotice, tratamentul virozelor este simptomatic (vizeaza ameliorarea  semnelor si simptomelor din boala).

Masuri generale
In mod uzual, in raceala se recomanda:
- Repaos fizic ( fara munca si sport);
- Inhalatii umede cu abur de musetel sau salvie;
- Bauturi fierbinti cu miere;
- Comprese calde aplicate pe gat;
- Tablete de supt;
- Menajarea vocii;
- Sistarea fumatului;

Se pot folosi si mijloace naturiste, cum ar fi:
- Ceaiul de ghimbir proaspat, cu suc de lamaie si miere;
- Inhalatii cu ulei de arbore de ceai sau ulei de menta;
- O ceapa taiata felii se pune noaptea pe noptiera ( substantele volatile amelioreaza guturaiul);

Tratamentul medicamentos

Piata farmaceutica ofera foarte multe antigripale, care amelioreaza starea generala a pacientului, eventual durerile de gat sau de cap. Picaturile nazale usureaza respiratia si elimina senzatia de tiuit in ureche. In caz de tuse seaca se recomanda antitusive pe baza de codeina. Tusea productiva se trateaza cu siropuri mucolitice. Acestea se administreaza cu prudenta la copiii mici si la astmaticii cu  probleme de expectoratie.

Impotriva durerilor de cap si de membre se folosesc preparate pe baza de acid acetilsalicilic, care se dau cu prudenta la copii , deoarece poate declansa sindromul Reye.
Sindromul Reye prezinta un tabloul clinic grav, cu greata, vertij, crize convulsive, coma, afectare cerebrala si hepatica. Cu toate ca in stadii incipiente sansele de vindecare sunt destul de bune, boala evolueaza fatal de cele mai multe ori, cu o mortalitate de 70%.

Tratamentul cu antibiotice nu mai este de actualitate in tratarea racelilor, deoarece se stie ca germenii patogeni ai infectiilor respiratorii (virusii) nu sunt sensibili la antibiotice. Administrarea acestora se face doar sub supraveghere medicala, in caz de inflamatie bacteriana.

Remedii alternative

Tratarea si profilaxia racelilor poate fi facuta si cu ajutorul medicinei complementare: fitoterapie, homeopatie sau acupunctura.